期刊简介
《新疆医学》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊，新疆医学杂志具有正规的双刊号，其中国内统一刊号：CN65-1070/R，国际刊号：ISSN1001-5183。新疆医学杂志社由新疆维吾尔自治区卫生厅主管、主办，本刊为月刊。自创刊以来，被公认誉为具有业内影响力的杂志之一。新疆医学并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。
综合性医疗卫生刊物。重点反映新疆医疗卫生科研成果和疾病防治经验，介绍国内外医学科学进展，帮助各级医务工作者提高专业理论和实际技能，加强学术交流，促进新疆医疗卫生事业的发展。
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- 杂志名称：新疆医学杂志
- 主管单位：新疆维吾尔自治区卫生厅
- 主办单位：新疆维吾尔自治区医学会
- 国际刊号：1001-5183
- 国内刊号：65-1070/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国核心期刊遴选数据库期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除手术
周辉；张国艳
关键词：喉罩, 连续硬膜外麻醉, 腹腔镜胆囊切除术
摘要：目的:探讨连续硬膜外麻醉结合喉罩(LMA)通气用于腹腔镜胆囊切除术(1C)的可行性和安全性.方法:择期行腹腔镜胆囊切除手术病人60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄(41岁～65岁),随机分为:连续硬膜外麻醉+喉罩组(L组,n =30)和全麻气管插管组(T组,n=30),L组:选择T8～9穿刺,穿刺成功后注入1％利多卡因5mi观察无全脊麻反应后,向头端放置硬膜外导管3～4 cm,硬膜外麻醉采用1％利多卡因和0.5％罗哌卡因等量混合液.麻醉诱导:两组病人均静脉依次注入咪唑安定0.05 ～0.1mg/Kg、芬太尼3μg/kg和依托咪酯0.3 mg/Kg,吸氧去氮3min后,L组病人盲探置入喉罩,气囊注空气20～30 ml,经听诊确认喉罩位置正确、通气满意、无漏气音后,接麻醉机行机控呼吸；T组行气管内插管,接麻醉机.麻醉维持:L组以丙泊酚2 ～4 mg( Kg.h)持续泵注,于气腹前给予阿曲库铵0.5 mg/Kg,依需要向硬膜外推注局麻药混合液,术中如自主呼吸恢复即保留自主呼吸.T组以丙泊酚4～6mg(Kg.h)持续泵注,并吸入1～2％七氟烷,术中根据需要间断追加芬太尼和阿曲库铵用量.术终处理:于手术结束前10 min停止输注丙泊酚和吸入七氟烷,术毕常规行肌松拮抗.当病人恢复吞咽反射,自主呼吸恢复,不吸氧Sp02保持在95％以上,即拔出气管内插管或喉罩.结果:①HR、MAP变化:插管(罩)期和拔管(罩)期T组明显升高(P＜0.05),L组无明显变化(P＞0.05).②两组PEr CO2、PaCO2、Pmax、Pmean依麻醉、气腹影响其变化一致,两组间比较各时点差异亦无显著性(P＞0.05),所有病人SpO2均在98％以上.③两组的全麻用药量比较T组明显多于L组(P＜0.05),苏醒时间L组早于T组(P＜0.05).④手术医师对两组麻醉满意度100％.结论:本研究显示,连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除手术是一种安全、有效、很少并发症的麻醉方法.
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