期刊简介
《新疆医学》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊，新疆医学杂志具有正规的双刊号，其中国内统一刊号：CN65-1070/R，国际刊号：ISSN1001-5183。新疆医学杂志社由新疆维吾尔自治区卫生厅主管、主办，本刊为月刊。自创刊以来，被公认誉为具有业内影响力的杂志之一。新疆医学并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。
综合性医疗卫生刊物。重点反映新疆医疗卫生科研成果和疾病防治经验，介绍国内外医学科学进展，帮助各级医务工作者提高专业理论和实际技能，加强学术交流，促进新疆医疗卫生事业的发展。
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- 杂志名称：新疆医学杂志
- 主管单位：新疆维吾尔自治区卫生厅
- 主办单位：新疆维吾尔自治区医学会
- 国际刊号：1001-5183
- 国内刊号：65-1070/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国核心期刊遴选数据库期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
局部晚期大肠癌的治疗现状
易波；燕锦；吴敬波
关键词：局部, 晚期大肠癌, 联合脏器切除, 炎性浸润, 癌性, 肿瘤细胞, 组织器官, 分期, 组织病理, 粘连, 相关预后因素, 总生存率, 临床, 结肠切除术, 复发率, 前瞻性研究, 联合切除术, 整块切除, 粘附, 早期复发
摘要：1局部晚期大肠癌的定义对于局部晚期大肠癌的定义，目前仍存在争议。2009年的AJCC分期并没有明确提出局部晚期这一概念，只是根据肿瘤的病变范围及预后的不同，将T4细分为T4a和T4b，T4b的具体描述为：肿瘤直接侵犯或组织病理查见肿瘤细胞侵润至其它器官或结构。T4bN0M0被归为IIC期，而曾经分为IIIB期的T4bN1M0，因实际的预后情况与IIIC期相近而被重新归入IIIC期。根据AICC分期，我们似乎可以将pT4bNxM0定义为局部晚期，但是分期中并没有提及我们临床常见的炎性粘连，并且强调cT4b经病理证实无肿瘤细胞浸润，应归入T4a。但Hunter等[1]回顾性分析了Virginia Mason Hospital 1975～1979采用标准结肠切除术，整块切除和结肠粘附器官分离等5年生存率，分别为55%、61%、23%，同时发现采用粘附器官分离的局部复发率高达70%以上，且很大一部分为早期复发。故部分学者从局部复发率方面考虑，以及结合AJCC分期，将局部晚期定义为：cT3/4NxM0或cTxN+M0[2]。而王锡山等[3]倾向于将结肠癌局部晚期定义为：肿瘤穿透肠壁全层侵及邻近组织器官，需行联合脏器切除者，包括可切除和不可切除，其中可切除再分为癌性与炎性侵润。这与Habr-Gama等[4]的定义方法类似，能够更好的反映出患者预后及临床治疗与决策的需要。至于是否有必要再分出癌性与炎性浸润，Ying-Gang，Chen等[5]一项前瞻性研究认为癌性浸润是总生存率的独立相关预后因素，而H.M.Mohan等[6]系统回顾了1575名采用多器官联合切除术（MVR）的局部晚期大肠癌患者，术后病理显示超过20%为炎性浸润，且分析显示病理癌性浸润并不是影响预后的因素。所以对于区分癌性与炎性粘连的必要性，以及炎性粘连与癌性浸润对临床预后的影响，有待进一步研究。
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